Cứu sống kịp thời người đàn ông bị TNGT vỡ đa tạng ổ bụng

Ngày 22.8, thông tin từ Bệnh viện Quân Y 175 cho biết, bệnh viện vừa tiếp nhận và thực hiện báo động đỏ, kịp thời cứu sống người đàn ông bị đa chấn thương, vỡ đa tạng ổ bụng, rơi vào tình trạng nguy kịch sau khi bị TNGT nghiêm trọng.

Bệnh nhân là ông T.C.L (49 tuổi, ngụ xã Đông Thạnh, huyện Hóc Môn, TP.HCM ) được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng sốc chấn thương nghiêm trọng, đa chấn thương do TNGT.

ThS.BS Nguyễn Văn Mạnh – Khoa Ngoại bụng cho biết, lúc này bệnh nhân lơ mơ, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt thấp, vết thương xây xát da diện rộng vùng ngực, bụng bên phải, bong lóc da cẳng chân trái. Siêu âm nhanh tại giường phát hiện dịch tự do ổ bụng lượng nhiều nghĩ máu, có khí tự do trong ổ bụng.

Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy hỗ trợ, bù dịch, truyền máu cấp cứu, sử dụng thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp. Bệnh nhân sau đó được chụp CT ngực-bụng-sọ não cấp cứu để chẩn đoán xác định và khẩn trương kích hoạt quy trình “báo động đỏ” nội viện.

Qua hội chẩn nhanh, các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị sốc chấn thương, đa chấn thương do TNGT.

“Bệnh nhân bị vỡ gan độ V diện rộng nhiều hạ phân thùy 1,2,3,4,5,6, chấn thương thận phải độ 5 (dập nát, đứt cuống thận phải), dập nát tuyến thượng thận phải, vỡ nát khối tá tụy, rách tĩnh mạch chủ dưới ngay đoạn dưới tĩnh mạch thận, tràn máu ổ bụng lượng nhiều; gãy xương sườn 9-12 bên trái, dập phổi 2 bên (T>P), tràn máu khoang màng phổi trái lượng ít và chấn thương cột sống ngực: gãy mỏm gai L2-L3, gãy mỏm ngang bên phải L1-L3. Ngay lập tức, bệnh nhân được tiến hành mổ cấp cứu khẩn cấp”, bác sĩ Mạnh cho biết thêm.

Theo bác sĩ Mạnh, đây là một trường hợp chấn thương vỡ đa tạng đặc biệt nặng, vừa được hồi sức chống sốc, vừa phẫu thuật, trong đó thách thức lớn nhất là phải kiểm soát được tình trạng chảy máu, mất máu của người bệnh. Sau đó, ê kíp phải xử lý nhiều tổn thương tạng phức tạp (ở gan, thận, tá tụy), đặc biệt phải thực hiện cắt khối tá tụy trong tình huống cấp cứu – một kỹ thuật chuyên sâu rất phức tạp.

“Chúng tôi tiến hành kẹp khâu vị trí tĩnh mạch chủ dưới đang chảy máu; kẹp động mạch và tĩnh mạch thận phải, cắt thận phải và tuyến thượng thận phải; khâu cầm máu gan vỡ ở HPT 1 bên trái; cắt bỏ khối tá tụy, phục hồi lưu thông ruột dạ dày theo phương pháp Roux-en-Y. Do bị mất máu nhiều kèm theo tổn thương các tạng trong ổ bụng phức tạp, bệnh nhân đã được truyền bổ sung hơn 5 lít máu và các chế phẩm máu, sử dụng 2 loại vận mạch liều cao để kiểm soát huyết áp”, bác sĩ Mạnh chia sẻ và cho biết thêm: “Sau hơn 6 giờ ca phẫu thuật được thực hiện thành công. Hiện tại, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và vẫn đang được theo dõi đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực ngoại, đề phòng các biến chứng nhiễm trùng, tập nuôi ăn qua sonde phục hồi lưu thông tiêu hóa”.

Thiếu tá, ThS.BS Phạm Tấn Đạt - Khoa Hồi sức tích cực ngoại cho biết, phẫu thuật chấn thương vỡ đa tạng trong ổ bụng là một trong những cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp, cần phải phẫu thuật nhanh chóng, không thể trì hoãn. Ngoài ra, rất cần sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa để làm giảm nguy cơ tử vong do xuất huyết nội trầm trọng, sốc mất máu, nâng cao hiệu quả cứu sống bệnh nhân.

Song song đó, cần phối hợp hồi sức tốt để ổn định huyết động, tránh những rối loạn nặng phát sinh sau chấn thương; theo dõi xử lý tốt các biến chứng có thể có trong và sau phẫu thuật.

“Đa số bệnh nhân bị TNGT dẫn đến chấn thương nặng vỡ các tạng như gan, thận, lách… gây chảy máu lớn trong ổ bụng có kèm (hoặc không) tổn thương các tạng rỗng khác bắt buộc phải mổ mở để tầm soát, xử lý nhanh và triệt để tổn thương, cầm máu tránh các biến chứng nặng ảnh hưởng đến tính mạng”, bác sĩ Đạt nói.